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歐萊博小知識(shí)-如何正確使用眼底鏡

發(fā)布日期： 2022/12/19 14:38:18

如果您需要檢查眼睛，醫(yī)師們會(huì)用眼底鏡通過觀察您的瞳孔-眼睛中央的“黑洞”，來檢查眼睛的內(nèi)部狀況。

這種器械是德國科學(xué)家赫爾曼·馮·亥姆霍茲在1851年發(fā)明的。在此之前，醫(yī)生只能用放大鏡檢查眼睛。借助這種檢查器械，醫(yī)生可以看清眼球后面視網(wǎng)膜上的血管以及視神經(jīng)（在眼睛和大腦之間傳送信息）。這是人體中唯一不需要切開而能夠看到血管和神經(jīng)的地方。

如今的醫(yī)生可用眼底鏡來檢查諸如高血壓、糖尿病等疾病。

目前，臨床上使用最為普遍的眼底鏡是直接檢眼鏡，其使用方法較為簡單，但是非眼科醫(yī)生在使用眼底鏡時(shí)也容易遇見一些問題，如無法看見瞳孔或稍加移動(dòng)就找不到瞳孔、找到瞳孔但無法看到眼底以及能看到眼底但無法窺及周邊視網(wǎng)膜等。為了幫助各科醫(yī)生克服以上問題，更好更快地掌握眼底鏡的使用方法，本文將介紹眼底鏡使用的注意事項(xiàng)。

第一步

檢查應(yīng)在暗室環(huán)境中進(jìn)行；若檢查者本人戴有眼睛，需取下眼鏡檢查；對(duì)年紀(jì)較大或需要詳細(xì)檢查眼底的患者，條件允許時(shí)檢查前最好散瞳（排除散瞳禁忌證）。檢查右眼時(shí)，右手持鏡，站于患者右手邊，用右眼觀察，同法檢查左眼。

第二步

眼底鏡上的輪盤可調(diào)整度數(shù)，初學(xué)者檢查前需練習(xí)單手持鏡，將眼底鏡緊貼在鼻梁近內(nèi)眥部或額頭（調(diào)整在適用于自己的最佳位置，開始時(shí)務(wù)必貼緊面部），使視線能夠順利通過小孔，并用單手食指調(diào)節(jié)輪盤，增加或減少度數(shù)，此步驟需熟練掌握。

第三步

首先使用側(cè)照法檢查屈光介質(zhì)有無渾濁：手持眼底鏡，方法同第三步，距離患者眼前10～15 cm，將輪盤調(diào)至“+12D~+20D”（即黑色刻度8或10），查看角膜和晶狀體，然后用“+8D~+10D”觀察玻璃體。

正常時(shí)觀測到瞳孔區(qū)呈現(xiàn)橘紅色反光，若紅色反光中有黑影出現(xiàn)，囑受檢者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，若黑影移動(dòng)方向與眼球運(yùn)動(dòng)方向一致，表明渾濁部位在晶狀體前方；若移動(dòng)方向相反，則表明渾濁在晶狀體后方。

第四步

由于每個(gè)人屈光度數(shù)的不同，要看清眼底需調(diào)節(jié)眼底鏡上的輪盤，而大多數(shù)人由于近視或白內(nèi)障原因，屈光度多為負(fù)，所以開始檢查時(shí)，一般先將輪盤調(diào)節(jié)至“0”刻度，然后向紅色方向旋轉(zhuǎn)。

第五步

檢查眼底時(shí)，囑咐患者平視正前方。由于眼底鏡遵循了“三點(diǎn)一線”原理，如同打靶一樣，初學(xué)者很多時(shí)候就是因?yàn)槲磳⒀劬Α⒀鄣诅R檢查孔與患者的瞳孔放在同一條直線上，而看不到眼底。

為了便于將三點(diǎn)置于一條線上，檢查者手持眼底鏡（手持方法如同第二步），然后將中指的背側(cè)面貼住患者的面部（也可將小拇指伸直，或?qū)澢闹兄肝⑽⒙∑穑瑢⒀鄣诅R“架”在患者的面部，使眼底鏡的光線從眼睛正前方偏顳側(cè)方向投射至患者瞳孔處。此時(shí)需保證“架”起眼底鏡的穩(wěn)定性，然后將眼睛移動(dòng)到眼底鏡處觀察，方法同第二步。

第六步

檢查順序一般為：視乳頭、血管、視網(wǎng)膜和黃斑。若能看到眼底，首先入眼的多數(shù)是血管，此時(shí)沿著血管，向管徑增粗的方向移動(dòng)視線，直至看到視乳頭；接下來從視盤開始沿著4根主要的血管，按照顳上、顳下、鼻上及鼻下象限查看周邊視網(wǎng)膜，必要時(shí)可囑咐患者向上下內(nèi)外各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球；然后查看黃斑，將光線向視盤的顳側(cè)（即外側(cè)）略偏下方向移動(dòng)，若看不到黃斑，可將光線調(diào)整至垂直于眼睛方向，囑咐患者看燈光，光線照射處便是黃斑。